不可忽视的新生儿听力障碍问题

    新生儿听力障碍筛查目前在我国还不为大家熟知，但一些发达国家此项工作却开展得较充分。这对改善婴儿时期的听力障碍防止终身残疾有重大的意义。有关专家通过对一定数量的新生儿进行听力障碍筛查和听力障碍干预，进行了问卷方式的调查和对个体遗传、环境因素的调查，对新生儿听力障碍和新生儿听力障碍筛查的有关问题，做了以下的回答：

1、正常的婴儿，其听觉语言功能发育又是怎样的一个过程？

    听力正常的婴儿一般在4-9个月，最迟不超过11个月牙牙学语，这是语言发育的重要阶段性标志。具体一点，婴儿在3个月以内会对突然出现的强声产生眨眼或全身抖动反应，4个月头部能转向发出声源的方向，6个月可旋转头部寻找周围感兴趣的发声物体，9个月开始学会叫“妈妈”“爸爸”。此后，将进入语言模仿期，听觉语言功能大大发展。
      有严重听力障碍的婴儿，不能在11个月之前进入学语期，在语言发育最关键的2至3岁内不能建立正常的语言学习，最终将导致聋哑。
     
2、新生儿在感觉方面还很不发达，又没有表达能力，如有听力障碍，会有哪些主要表现，又是如何筛查出来？
     
    要诊断出新生儿是否有听力障碍并非仅通过观察所能达到，必须有高精确度和灵敏度的测定方法，主要依靠仪器测定。常用的有两种：一是耳声发射仪，可测定新生儿内耳毛细胞的功能；一是脑干诱发电位，可测定新生儿脑干神经的功能。
    父母亲是和婴儿最亲近的人，因此，通过家长的观察和试验来及时发现患儿也是一种方法。如可在床边观察觉醒状态下的新生儿，在距耳15-20厘米处对发出不同等级声音或格格声的反应，最容引起的动作是眨眼；当新生儿在睡眠时，也可制造声响观察其反应是否存在，如有反应，多表现为惊跳或某些运动。虽然这些方法是粗略的，但可以重复进行，有利于及时发现异常情况。

3、那两种仪器测试方法会不会对新生儿造成损伤？
      
    这两种仪器测试方法不会对孩子造成任何的损害。在整个筛查过程中，任何项目都不会对新生儿产生不利影响。

4、有资料显示，新生儿听力障碍的发病率为0.2%—0.3%，有的家长认为这是一个很低的数字，是吗？

    对新生儿听力障碍发病率的统计多少不一，国外统计最高的达到0.6%，最少的也有0.2%。在我国，由于这一项工作开展得并不成熟，粗略估计，发病率在0.2%-0.3%之间。0.2%-0.3%这个发病率从流行病学的角度来说是一个很高的数字，有的家长认为低，这是认识程度还远远不够的缘故。还要指出，如果听力障碍在婴儿时期没有得到改善，以后它将很难逆转，会成为终身残疾。

5、新生儿听力障碍的原因有哪些，通过新生儿听力筛查找出致病原因有什么意义？ 

    主要是遗传因素。近年来通过调查发现，先天遗传性听力障碍的相对比例升高的50%，也就是说，每2名听力障碍新生儿中，有1名是遗传因素造成的。因此，如双亲中有家族性耳聋史，就更应注意胎儿出生后听力方面的检查和测试。其他原因，如孕期胎儿受到了病毒感染、持续暴露于噪声环境，以及产后新生儿有低氧血症、高胆红素血症等。 
    认识新生儿听力障碍的原因是进行预防的重要前提条件之一。在临床上，对新生儿听力障碍原因的探索不但有助于后继的干预，也有助于夫妻安排以后的生育计划。

6、对筛查出来并得到确定的新生儿听力障碍，主要的对策有哪些？ 

    发现有听力障碍者，应进行早期干预，即在出生后3个月左右进行听力重建技术，帮助其建立起必要的语言刺激环境，使其语言发育不受或少受损害。具体就是给患儿选配合适的助听器和耳模，借助于助听器，及早进行听觉语言训练。选配助听器应参考医生的意见，不可随便行事。 
    在助听器的帮助下，家长即可以开始进行早期的听觉语言训练，主要包括听力训练、发音训练和言语训练三个部分。掌握的原则是循序渐进，先练习某一个局部的动作，如呼吸、舌头、嘴唇等动作，然后再由单个的字过渡到词汇、句子。这一时期艰难而漫长，且效果往往难如人意，家长和孩子应持之以恒。

7、进行新生儿听力障碍筛查目前在我国还不为大家熟知，但一些发达国家此项工作却开展得较充分，我们想知道进行筛查的意义何在？ 

    许多发达国家已经用法律明文规定的形式要求每一个新生儿必须进行听力筛查，相当重视此项工作。 

    进行筛查的意义主要是社会效益巨大。聋哑残疾儿给社会、国家和家庭所带来的负担不言而喻，如果能从所有新生儿中筛查出有听力障碍者，则全社会的聋哑人将减少一半。而且一例新生儿在医院进行听力障碍的筛查大约只需20元人民币，但社会负担一个聋哑残疾者一生所付出的，可能会高于这一数字的几千甚至上万倍。
2. 聋儿为何要尽早选配助听器？
聋儿的早期干预非常重要，关于听力障碍，从检查技术上看，半岁以前语言理解已在进行。一般2岁就确立了语言基础。如果错过了这个最佳时期，以后的语言获得就会受到影响，所以理论上讲最晚要争取在1岁前发现并开始治疗和训练。
聋儿听觉和语言的发展有三个重要因素：
一是耳聋发生的时间，一般地说耳聋发生的年龄越小对语言的影响越大。
二是耳聋的程度，听力损失的程度越重，语言障碍越突出。
三是语言环境、家庭教育、康复方法等，都能影响聋儿听力语言的发展。
儿童期，尤其是6岁以前,是建立语言的关键时期。孩子在与母亲之间的呼唤过程中，模仿母亲的说话,开始形成自己的语言能力。在这个时期，正常的听力是孩子捕捉与琢磨别人语言的必要条件。相反，即使只是轻度听力损失的儿童，由于得不到别人与自身的真实声音的印象，不能自动纠正自己的发音质量，故也会影响他学说话的能力。经验证明，对有听力损失的孩子配给合适的助听器，提高他们的听力，就可以改善他们学习语言的条件，避免他们向由聋变哑的方向发展
3.怎样为聋儿选配助听器？
为聋儿选配助听器,并不是随意买一个助听器就能如愿地提高孩子的听力。这跟配眼睛的道理差不多,为了配上合适的眼镜,必须先去验光,凭验光单购买眼镜。买助听器也要先验听,也就是听力测定，取得的“验听单”叫做听力图。“验听”这不是一件简单的事,也许要经过长时间、多次反复的测定,才能取得一张初步符合实际的听力图。
听力图将告诉你,孩子的两侧耳朵聋到什程度?是什么性质的聋?根据听力图,聋儿家长才能在专业人员的指导下,为孩子选配到增益合适的助听器；才能使聋儿的听力达到或接近正常。当然,还要研究采用怎样的最大声输出,才能实现这一要求。若要得出理想的“增益输出处方”,是需要花一番功夫的。如果孩子两侧耳朵的听力不一样,就应根据各方面综合条件予以考虑。
听力图是为孩子选配助听器的重要依据，验配师要根据听力图中的数据来确定聋儿所要使用助听器的型号、特点等，并确定佩戴方式及其他辅助治疗手段。如果家庭经济条件允许的话，最好双耳都佩戴助听器。